Eiaculazione precoce: cause e trattamento

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L’eiaculazione precoce rappresenta una disfunzione sessuale maschile caratterizzata dal ricorrente o persistente verificarsi del riflesso eiaculatorio prima o subito dopo la penetrazione, o comunque prima che la persona lo desideri.

Caratteristiche del disturbo

Secondo il Manuale Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali DSM-V (American Psychiatric Association, 2014) l’eiaculazione precoce può essere diagnosticata in presenza di 4 criteri diagnostici:

  • il verificarsi in maniera costante dell’eiaculazione, durante i rapporti sessuali, entro circa un minuto dalla penetrazione vaginale e prima della volontà dell’individuo;
  • la presenza di tale sintomatologia per almeno 6 mesi e nella maggior parte degli incontri sessuali;
  • la presenza di disagio clinicamente significativo come conseguenza della precocità;
  • la disfunzione sessuale non deve essere causata da altre condizioni non sessuali, quali un disturbo mentale, un grave disagio relazionale o altri fattori di stress e non è attribuibile agli effetti di un farmaco, di una sostanza o di un’altra condizione medica.

Da un punto di vista clinico è necessario differenziare l’eiaculazione precoce primaria (presente sin dall’esordio della vita sessuale) da quella secondaria o acquisita (successiva ad un periodo di soddisfazione sessuale), generalizzata (presente in qualsiasi condizione) o situazionale (presente solamente con determinati partner, contesti e stimolazioni), lieve (il riflesso eiaculatorio avviene fra i 30 e i 60 secondi), moderata (fra i 15 e i 30 secondi) o grave (entro i 15 secondi o prima della penetrazione).

Criteri di valutazione

I sono cambiati nel corso del tempo e si sono basati esclusivamente su attività sessuali intravaginali, escludendo in tal modo la sessualità fra persone omosessuali ed altre pratiche sessuali. Tale condizione, inoltre, non viene riconosciuta unanimemente come un disturbo sessuale.

Al di là degli aspetti nosologici, relativi cioè alla classificazione dei disturbi, da un punto di vista clinico ciò che risulta essere maggiormente rilevante per un’indicazione terapeutica è la percezione di tale condizione come problematica e fonte di insoddisfazione all’interno della coppia.

Diffusione dell’eiaculazione precoce

Le stime di incidenza e prevalenza del disturbo sessuale variano ampiamente a seconda dei criteri utilizzati per definire l’eiaculazione precoce. Ciò detto, più del 20-30% degli uomini adulti riferisce preoccupazioni relative alla rapidità di eiaculazione e tale preoccupazione può aumentare con l’avanzare dell’età.

Cause dell’eiaculazione precoce

Nel mondo animale un’eiaculazione rapida non è considerata un disturbo e presenta, invece, enormi vantaggi da un punto di vista evoluzionistico, riducendo il periodo di vulnerabilità dell’animale all’attacco di eventuali predatori. Per quanto riguarda gli esseri umani, la componente culturale sembra giocare un ruolo importante rispetto alla collocazione di tale condizione nell’ambito dei disturbi. In alcune culture, infatti, la precocità rappresenta una qualità desiderabile ed è espressione di virilità. I cambiamenti dei valori sessuali, negli ultimi 50 anni, nella società occidentale ed in particolare il ruolo attribuito al piacere sessuale femminile hanno comportato l’opportunità di ri-significare tale fenomeno in termini diversi.

Nella letteratura scientifica non è presente una visione univoca rispetto alle cause di questa disfunzione sessuale. È possibile, tuttavia, suddividere le teorie proposte fra quelle di origine psicologica e quelle di origine medica.

Eiaculazione precoce da un punto di vista medico

I principali fattori organici associati all’eiaculazione precoce sono:

  • l’ipersensibilità del glande o dell’asta;
  • l’ipersensibilità del Riflesso del Bulbo Cavernoso;
  • anomalie morfologiche del pene come la fimosi ed il frenulo corto;
  • disordini serotoninergici;
  • presenza di alcuni polimorfismi genetici;
  • ipertiroidismo;
  • infiammazioni urogenitali;
  • disfunzione erettile;
  • maggiore rappresentazione del nervo pudendo a livello corticale.

Eiaculazione precoce da un punto di vista psicologico

I principali fattori associati all’eiaculazione precoce hanno a che fare con:

  • stati affettivi: stati ansiosi e depressivi, ansia sociale, ansia da prestazione, esperienze sessuali negative, traumi;
  • pattern cognitivi: preoccupazione per la propria inadeguatezza, insoddisfazione per la propria immagine corporea, assuefazione da masturbazione compulsiva;
  • pattern relazionali: problemi di coppia, evitamenti e dinamiche di potere, eventuali disfunzioni sessuali del partner.

Terapia per l’eiaculazione precoce

La Terapia Sessuale Integrata è una delle terapie maggiormente indicate per il trattamento delle disfunzioni sessuali.

La terapia integra aspetti propri della Psicoterapia Cognitiva con le indicazioni comportamentali della Terapia Mansionale Integrata.

Dopo una prima fase di valutazione, volta ad accogliere e comprendere la problematica sessuale, è necessario escludere fattori organici alla base dell’eventuale disturbo e successivamente individuare eventuali problemi relazionali nella coppia. Una volta escluse cause organiche e problematiche non sessuali nella coppia, la Terapia Sessuale Integrata per l’eiaculazione precoce ha a disposizione una serie di strumenti che consentono alla coppia di riconoscere il proprio modo inefficace di darsi piacere e di ricostruirlo da capo.

I principali strumenti utilizzati sono la psicoeducazione, la focalizzazione sensoriale e la tecnica Stop and Go.

Gli obiettivi riguardano l’aumento della consapevolezza e della comunicazione nella coppia rispetto al proprio funzionamento, al piacere, ai fattori di stress, alle fonti di ansia e a molto altro, oltre all’apprendimento, per l’uomo, del riconoscimento e del controllo dei muscoli del pavimento pelvico, del punto di inevitabilità orgasmica, della fase di emissione dello sperma nel bulbo uretrale e dell’eiaculazione.

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Il Dottor Fabio Theodule, sessuologo Torino, riceve su appuntamento presso il Centro di psicoterapia a Torino, Centro Clinico Crocetta

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Bibliografia

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